誠誠（化名）已經兩歲半了，跟他說話時好像都聽得懂，也可以照做，但還不會說話，只有偶爾發出類似「媽媽」「爸爸」的聲音，要求他多說一點時，常常會直接跑開。
孩子遲遲不說話，是許多家長的煩惱。站在孩子的角度，他們面臨的困難包括口語表達的壓力、說教式的聽覺轟炸，以及溝通不對等（孩子表達很多，大人接不到；或是大人說很多，孩子聽不懂）。幼兒時期的親子關係，會影響孩子對外界的信任感與主動性——如果長期處在口語壓力下，可能會傷害親子關係，也影響人際互動。針對像誠誠這樣的遲語兒，有三個重點值得思考：
重點一：孩子真的「聽」懂了嗎？
孩子「看起來好像聽得懂」，有可能根本不是靠聽的，而是透過觀察與情境猜測出來的。舉例來說，出門前跟孩子說「我們去穿鞋子！」，他不一定聽懂了句子本身，只是大概能猜到出門前要去穿鞋，於是很自然地走到鞋櫃前。
重點二：用說的就可以了嗎？
現實中並不是「說了就可以」，還要依情境、對象選擇適當的溝通方式。當孩子真的會說話了，他會發現用說的更簡單，自然就會開口；但如果孩子還沒有足夠的「材料」可以說，卻要求他「跟著我說就有」，其實只是教孩子偷吃步、應付大人。
重點三：要求下，孩子就會說話了嗎？
以誠誠為例，被要求時他不僅不會說話，還會快速跑開——他知道自己不會說，只有「開溜」能讓自己免於陷入尷尬。也有些孩子會屈服於大人的指令，學到「跟著說就對了」的社交策略，因此出現鸚鵡式仿說的表現。
關於遲語兒的常見迷思
- 要求孩子仿說完整的句子：孩子真的知道自己在說什麼嗎？仿說可以在完全不懂意思的狀況下進行，就算多次練習背起來了，也不一定能融會貫通。
- 孩子不說話是因為刺激不足，所以要一直跟他說話：是「量」的問題，還是「品質」的問題？給予語言刺激時，還要考慮孩子是否能吸收，而不是像背英文單字一樣不斷重複——語言刺激應該在情境下給，而且給得適切。
- 孩子不知道要用說話來表達，所以要他說了才給：表達一定要靠說話嗎？不要錯過了情緒、手勢、聲音、姿勢等非口語的溝通要素——孩子不是不知道要說話，而是還不會說。
- 孩子怎麼上了好久早療還是不會說話：語言只有口語嗎？溝通只能靠口語嗎？非語言線索關乎語意與語用的發展，也會隨情境變化，這正是除了口語表現之外，我們期望孩子進步的地方。
除了口語，我們還可以期待孩子有這些進步
- 與他人溝通時是有情緒、主動的。
- 能夠思考、解決問題。
- 是具彈性的，不會一成不變。
- 能夠察覺非語言線索（例如情緒、手勢、聲音、姿勢等）。
孩子不說話，不一定是因為不想說或有認知障礙，很有可能是有想法，但還沒辦法透過口語表達出來。以口語訓練為目標，或許能達到速成的效果，但並非長久之計——我們要的不是填壓式的教育，也不是鸚鵡式的仿說，而是能舉一反三、應用自如的「活語言」。
建議閱讀書單：《父母的語言》、《讓孩子開口說話》
語聲語言治療所所長的話
「語言」在大部分人的觀念當中，常常被誤認為是「口語」，如果從語言的內涵來看，卻不是如此。口語在發展過程中，常常被誤解為只是「說得多不多」或「說得清不清楚」，如果要真正了解口語的發展，以語言治療的專業來看，應該審慎考慮的是：口語背後所需要架設與堆積的相關能力是否齊備。孩子的口語發展需要經驗，而經驗的累積要以神經網絡的發展為基礎。孩子要表達人、事、時、地、物，就要先有相對應的經驗，這提醒著我們必須給孩子的感覺系統足夠的機會去蒐集資訊並加以統整。詹姆斯．麥當諾教授在《溝通夥伴》一書中提到，孩子的世界是感覺與動作，而大人的世界是認知和語言——如果大人總是以語言和認知的內容去和孩子互動，卻不了解孩子正在經驗一個感覺與動作的整合過程，孩子的語言就不是「好不好」的問題，而是正在以溝通形式的歷程發展他的語言系統。大人在互動上願不願意調整，正是孩子語言發展最好的介面。
撰文／吳家欣 語言治療師，回應／語聲語言治療所所長王道偉。原載於語聲語言治療所官方網站部落格。
語聲語言治療所長期關注兒童語言發展遲緩議題。如果孩子兩歲多了還不太會說話、對他的語言表達有任何疑慮，歡迎參考我們的服務項目，或透過官方 LINE 與我們聯繫，安排評估。